ABSTRACT Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico.

ABSTRACT Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study.

RESUMEN Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal.

RESUMO Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal.

RESUMO Objetivo: Analisar os parâmetros sagitais cervicais dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e comparar com os parâmetros obtidos de pacientes saudáveis dentro de uma amostra da população brasileira. Métodos: Foram coletados dados epidemiológicos e avaliadas 72 radiografias da coluna cervical no plano sagital, mensurando os parâmetros sagitais cervicais OCG-C7 (distância medida entre o centro de gravidade do crânio e a linha de prumo de C7 – offset craniano), lordose C2-C7 (vértebra de C2 até C7), T1S (inclinação de T1), TIA (ângulo de abertura superior do tórax) e NT (Neck Tilt). A análise estatística foi realizada com os testes t de Student e qui-quadrado. Resultados: Os valores do TIA e do NT no grupo AR foram 88,8° ± 12,6° e 54,5° ± 9,3° respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 77,7° ± 7,9° e 50,5° ± 7,7° respectivamente, com um aumento estatístico dos valores daqueles em relação a estes (p < 0,001 e p = 0,050, respectivamente). Os valores obtidos do OCG-C7, lordose C2-C7 e T1S para o grupo AR foram 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° e 32,6° ± 10.1°, respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° e 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusões: Os pacientes com AR apresentam alterações dos parâmetros do ângulo de abertura superior do tórax em comparação com o grupo controle, com um aumento significativo estatístico dos valores do TIA e NT, esboçando um padrão compensatório característico para manutenção do equilíbrio sagital cervical. Nível de evidência III; Estudo transversal controlado.

ABSTRACT Objective: To analyze the cervical sagittal parameters of patients with rheumatoid arthritis (RA) and compare them with the parameters obtained from healthy patients in a sample of the Brazilian population. Methods: Epidemiological data were collected and 72 radiographs of the cervical spine in the sagittal plane were evaluated by measuring the cervical sagittal parameters COG-C7 (distance measured between the center of gravity of the head and the C7 plumb line -cranial offset), C2-C7 lordosis (vertebrae from C2 to C7), T1S (T1 slope), TIA (thoracic inlet angle) and NT (neck tilt). Statistical analysis was performed using the Student’s t and chi-square tests. Results: The TIA and NT values in the RA group were 88.8° ± 12.6° and 54.5° ± 9.3°, respectively, while for the control group, they were 77.7° ± 7.9° and 50.5° ± 7.7°, respectively, the RA group values being statistically higher than the control group values (p <0.001 and p = 0.050, respectively). The values obtained for COG-C7, C2-C7 lordosis and T1S for the RA group were 9.4 ± 16.4mm, 25° ± 22.4° and 2.6° ± 10.1°, respectively, while for the control group they were 11.8 ± 17.6mm, 26.8° ± 12.5° and 30.9° ± 8.4°, respectively. Conclusions: Patients with RA present changes in the thoracic inlet parameters as compared to the control group, with a statistically significant increase in the TIA and NT values, outlining a characteristic compensatory pattern for maintaining cervical sagittal balance. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y comparar con los parámetros obtenidos de pacientes saludables dentro de una muestra de la población brasileña. Métodos: Fueron colectados datos epidemiológicos y evaluadas 72 radiografías de la columna cervical en el plano sagital, midiendo los parámetros sagitales cervicales OCG-C7, (distancia medida entre el centro de gravedad del cráneo y la línea de plomo de C7 – offset craneal), lordosis C2-C7, (vértebra de C2 hasta C7), T1S (inclinación de T1), TIA (ángulo de apertura superior del tórax) y NT (Neck Tilt). El análisis estadístico fue realizado con los tests t de Student y chi-cuadrado. Resultados: Los valores del TIA y del NT en el grupo AR fueron 88,8° ± 12,6° y 54,5° ± 9,3°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 77,7° ± 7,9° y 50,5° ± 7,7°, respectivamente, con un aumento estadístico de los valores de aquellos con relación a éstos (p <0,001 y p = 0,050, respectivamente). Los valores obtenidos del OCG-C7, lordosis C2-C7 y T1S para el grupo AR fueron 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° y 32,6° ± 10,1°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° y 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con AR presentan alteraciones de los parámetros del ángulo de apertura superior del tórax en comparación con el grupo control, con un aumento estadísticamente significativo de los valores del TIA y NT, esbozando un patrón compensatorio característico para mantenimiento del equilibrio sagital cervical. Nivel de evidencia III; Estudio transversal controlado.

RESUMO Objetivo O objetivo primário deste estudo foi analisar a prevalência de PJK nos pacientes com escoliose neuromuscular, submetidos à artrodese da coluna vertebral por via posterior com instrumentação. A cifose juncional proximal (PJK) é um fenômeno frequente que, devido à sua importância, passou a ser estudado por diversos autores, os quais lançaram as bases da definição radiográfica e possíveis fatores de risco de ocorrência depois de artrodese longa da coluna vertebral com instrumentação. Apesar da grande quantidade de estudos sobre PJK, a maioria foi relacionada quanto à ocorrência na escoliose idiopática do adolescente, na deformidade do adulto e na escoliose de início precoce, sendo poucos direcionados a pacientes com escoliose congênita e neuromuscular. Métodos Neste estudo foram analisados dados de prontuários eletrônicos de pacientes com escoliose neuromuscular submetidos à artrodese por via posterior com instrumentação, entre os anos de 2014 e 2016. Dessa amostra, foram extraídas informações pertinentes a idade, gênero, patologia e medidas radiográficas no 2º e 24º mês de pós-operatório. Resultados Um total de 39 pacientes com escoliose neuromuscular foi analisado. Na amostra houve predomínio de pacientes do sexo masculino (58,87%) e a média de idade foi de 14,05 anos. A PJK ocorreu em 18 pacientes no decorrer de dois anos de pós-operatório, com prevalência de 46,15%. A incidência de PJK no 2° e 24° mês de pós-operatório foi de 23,1% e 30%, respectivamente. Conclusões Foi encontrada prevalência de 46,15% de PJK em pacientes com escoliose neuromuscular tratados cirurgicamente com instrumentação por via posterior depois de dois anos de seguimento, confrontado resultados anteriores. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

ABSTRACT Objective The primary objective of this study was to analyze the prevalence of PJK in patients with neuromuscular scoliosis submitted to posterior spinal arthrodesis with instrumentation. Proximal junctional kyphosis (PJK) is a frequent phenomenon that, due to its importance, began to be studied by several authors, who laid the foundations for the radiographic definition and possible risk factors for its occurrence after long spinal arthrodesis with instrumentation. Despite the large number of PJK studies, most were related to the occurrence of adolescent idiopathic scoliosis, adult deformity and early-onset scoliosis, with few being targeted to patients with congenital and neuromuscular scoliosis. Methods In this study, data from electronic medical records of patients with neuromuscular scoliosis who underwent posterior arthrodesis with instrumentation between the years 2014 and 2016 were analyzed. Information on age, gender, pathology and radiographic measurements were extracted from this sample at the 2nd and 24th postoperative months. Results A total of 39 patients with neuromuscular scoliosis were analyzed. The sample was predominantly male (58.87%) and the mean age was 14.05 years. PJK occurred in 18 patients during the two years following surgery, with a prevalence of 46.15%. The incidence of PJK in the 2nd and 24th postoperative months was 23.1% and 30%, respectively. Conclusions A prevalence of PJK of 46.15% was found in patients with neuromuscular scoliosis treated surgically with posterior instrumentation after two years of follow-up, as compared to previous results . Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Objetivo El objetivo primario de este estudio fue analizar la prevalencia de PJK en los pacientes con escoliosis neuromuscular, sometidos a artrodesis de la columna vertebral por vía posterior con instrumentación. La cifosis de unión proximal (PJK) es un fenómeno frecuente que, debido a su importancia, pasó a ser estudiado por diversos autores, los cuales lanzaron las bases de la definición radiográfica y posibles factores de riesgo de ocurrencia después de artrodesis larga de la columna vertebral con instrumentación. A pesar de la gran cantidad de estudios sobre PJK, la mayoría fue relacionada cuanto a la ocurrencia en la escoliosis idiopática del adolescente, en la deformidad del adulto y en la escoliosis de inicio precoz, siendo pocos direccionados a pacientes con escoliosis congénita y neuromuscular. Métodos En este estudio se analizaron datos de prontuarios electrónicos de pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a artrodesis por vía posterior con instrumentación, entre los años 2014 y 2016. De esa muestra se extrajeron informaciones pertinentes a edad, género, patología y medidas radiográficas en el 2º y 24º mes de postoperatorio. Resultados Fue analizado un total de 39 pacientes con escoliosis neuromuscular. En la muestra hubo predominio de pacientes del sexo masculino (58,87%) y el promedio de edad fue de 14,05 años. La PJK ocurrió en 18 pacientes en el transcurso de 2 años de postoperatorio, con prevalencia de 46,15%. La incidencia de PJK en el 2° y 24° mes de postoperatorio fue de 23,1% y 30%, respectivamente. Conclusiones Se encontró prevalencia de 46,15% de PJK en pacientes con escoliosis neuromuscular tratados quirúrgicamente con instrumentación por vía posterior después de 2 años de seguimiento, confrontando resultados anteriores. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

RESUMO Objetivo: Não existem valores definidos como padrão na literatura para os parâmetros de avaliação do equilíbrio sagital cervical em pacientes com escoliose idiopática. Este estudo descreve os parâmetros sagitais cervicais em pacientes portadores de escoliose idiopática. Métodos: Estudo realizado em um hospital público terciário em pacientes com escoliose idiopática do adolescente, por meio da avaliação de radiografias panorâmicas em vista lateral. Utilizou-se o método de Cobb para avaliação da lordose cervical de C2 a C7, distância do centro de gravidade (COG, center of gravity) do crânio até C7, medida da inclinação de T1 (T1 slope), ângulo da abertura superior do tórax (TIA, thoracic inlet angle), versão cervical (neck tilt) e linha de prumo C7-S1 (SVA C7-S1). Foi realizada análise estatística dos dados obtidos para comprovar de forma objetiva a relação entre o alinhamento da coluna torácica no plano sagital e o equilíbrio sagital cervical dos portadores de escoliose. Resultados: Trinta e quatro pacientes eram do sexo feminino (69,4%) e 15 do sexo masculino (30,6%). A média dos valores para COG-C7 foi 0,71 mm (mediana 0,8 mm/desvio padrão [DP]= 0,51 mm). Para o Cobb de C2-C7, a média foi -11,7° (mediana -10°/DP= 20,4°). A média da inclinação de T1 foi 23,5° (mediana 25°/DP= 9,5°). A média da versão cervical foi 58,8° (mediana 60°/DP= 15,4°). A média do TIA foi 81,8°(mediana 85°/DP= 16,7°). A média da linha de prumo C7-S1 foi -0,28 (-0,3/DP= 1,0) . Conclusão: A análise dos resultados obtidos demonstrou que a média dos valores para a lordose cervical é menor do que os valores descritos como normais na literatura, sugerindo uma perda do equilíbrio sagital cervical nesses pacientes.

ABSTRACT Objective: There are no values defined as standard in the literature for the parameters of assessment of cervical sagittal balance in patients with idiopathic scoliosis. This study describes the sagittal cervical parameters in patients with idiopathic scoliosis. Methods: Study carried out in a tertiary public hospital in patients with adolescent idiopathic scoliosis, through the evaluation of panoramic radiographs in lateral view. The Cobb method was used to evaluate cervical lordosis from C2 to C7, distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7, measurement of T1 slope, thoracic inlet angle (TIA), neck tilt, and plumb line from C7 to S1 (SVA C7-S1). A statistical analysis was performed, to demonstrate the relationship between the alignment of the thoracic spine in the sagittal plane and the cervical sagittal balance of patients with scoliosis. Results: Thirty-four patients were female (69.4%) and 15 male (30.6%). The mean values for COG-C7 were 0.71 mm (median 0.8 mm/standard deviation [SD]= 0.51 mm). For Cobb C2-C7, the mean was -11.7° (median -10°/SD= 20.4°). The mean slope of T1 was 23.5° (median 25°/SD= 9.5°). The mean cervical version was 58.8° (median 60°/DP= 15.4°). The mean TIA was 81.8° (median 85°/SD= 16.7°). The mean plumb line C7-S1 was -0.28 (-0.3/SD= 1.0). Conclusion: The analysis of the results showed that the mean values for the cervical lordosis are lower than the values described as normal in the literature, suggesting a loss of sagittal cervical balance in these patients.

RESUMEN Objetivo: No hay valores establecidos como estándar en la literatura para los parámetros de evaluación del equilibrio sagital cervical en los pacientes con escoliosis idiopática. Este estudio describe los parámetros sagitales cervicales en pacientes con escoliosis idiopática. Métodos: Estudio realizado en un hospital público terciario en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, por medio de la evaluación de radiografías panorámicas en vista lateral. Se utilizó el método de Cobb para la evaluación de la lordosis cervical de C2 a C7, distancia del centro de gravedad (COG, center of gravity) del cráneo hasta C7, medida de la inclinación de T1 (T1 slope), ángulo de la apertura torácica superior (TIA, thoracic inlet angle), la versión cervical (neck tilt), y línea de plomada de C7 hasta S1 (SVA C7-S1). Fue realizado análisis estadístico de los datos obtenidos para comprobar de forma objetiva la relación entre la alineación de la columna torácica en el plano sagital y el equilibrio sagital cervical de los portadores de escoliosis. Resultados: Treinta y cuatro pacientes eran mujeres (69,4%) y 15 hombres (30,6%). El promedio de los valores de COG-C7 fue 0,71 mm (mediana de 0,8 mm/desviación estándar [DE]= 0,51 mm). Para el Cobb C2-C7 el promedio fue de -11.7° (mediana de -10°/DE= 20,4°). El promedio de inclinación de T1 fue de 23,5° (mediana de 25°/DE= 9.5°). El promedio de la versión cervical fue de 58,8° (mediana de 60°/DE= 15,4°). El promedio del TIA fue de 81,8° (mediana de 85°/DE= 16,7°). El promedio de la línea de plomada C7-S1 fue -0,28 (-0,3/DE= 1,0) . Conclusión: El análisis de los resultados obtenidos demostró que el promedio de los valores para la lordosis cervical es inferior a los valores normales como se describe en la literatura, lo que sugiere una pérdida de balance sagital cervical en estos pacientes.